Písomná informácia pre používateľov
PRÍLOHA Č. 2  K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE EV.Č.: 2107/1377
Písomná informácia pre používateľov
/Informácia o použití, čítajte pozorne!/
Prečítajte si, prosím, starostlivo nasledujúce informácie, pretože  obsahujú
dôležité údaje o tom, na čo je potrebné dbať pri  užívaní  tohto  lieku.  Ak
máte nejaké otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Monotab SR
(isosorbidi mononitras)
tablety s predĺženým uvoľňovaním
Držiteľ rozhodnutia o registrácii
ZENTIVA, a. s., Hlohovec, Slovenská republika
Zloženie lieku
/Aká je účinná látka?/
Jedna    tableta    s predĺženým     uvoľňovaním     obsahuje     100     mg
izosorbidmononitrátu.
Pomocné látky: lactosum  monohydricum  (monohydrát  laktózy),  hypromellosum
(hypromelóza), cera montaglycoli (montaglykolový vosk),  talcum  (mastenec),
magnesii stearas (magnéziumstearát), silica colloidalis anhydrica  (koloidný
oxid kremičitý).
Farmakoterapeutická skupina
vazodilatans (látka rozširujúca cievy)
Charakteristika
Monotab  SR  znižuje  napätie  svaloviny  cievnej  steny  v oblasti  zúženia
vencovitých tepien a  zabraňuje  nežiaducemu  zvýšeniu  ich  napätia,  ďalej
spôsobuje mierne rozšírenie ciev telového  obehu.  Týmto  spôsobom  dlhodobo
znižuje zaťaženie srdca a zlepšuje zásobovanie kyslíkom v menej  prekrvených
častiach srdcového svalu.
Indikácie
/Liek sa užíva:/
    - na predchádzanie a dlhodobú liečbu anginy pectoris (hrudníkové bolesti
      vznikajúce v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdca),
    -  na  liečbu  ťažkej  srdcovej   nedostatočnosti   (chronická   srdcová
      insuficiencia)  v kombinácii  so   srdcovými   glykozidmi   (digoxín),
      diuretikami  (močopudné  lieky),  ACE  inhibítormi  a vazodilatanciami
      (lieky rozširujúce cievy).
Liek je určený dospelým pacientom.
Kontraindikácie
/Kedy sa nesmie Monotab SR užívať?/
Monotab SR sa nesmie užívať pri:
    - známej precitlivenosti  na  nitráty  alebo  pomocné  látky  obsiahnuté
      v lieku,
    - akútnom obehovom zlyhaní (šok, obehový kolaps),
    - súčasnom podávaní liečiv  typu  sildenafilu  (tadalafil,  vardenafil),
      používaného na liečbu  porúch  erekcie,  pretože  zosilňuje  vplyv  na
      pokles krvného tlaku,
    - výrazne nízkom tlaku krvi (výraznej hypotenzii: systolický krvný  tlak
      < 90 mm Hg).
Liek nie je určený na liečbu detí.
/Kedy sa môže Monotab SR užívať len za určitých podmienok?/
Ak ste sa v minulosti liečili alebo sa liečite na nižšie uvedené  ochorenia,
oznámte to svojmu lekárovi.
Zvýšená opatrnosť je potrebná u pacientov s:
    -  ochorením  srdcového  svalu  spojeným  so  zúžením  srdcových   dutín
      (hypertrofická   obštrukčná   kardiomyopatia),   zvrašťujúcom   zápale
      osrdcovníka   (konstriktívna   perikarditída)   a srdcovej   tamponáde
      (stlačenie srdca nahromadením krvi v dutine osrdcovníka),
    - nízkom plniacom  tlaku,  napr.  pri  akútnom  infarkte  myokardu,  pri
      obmedzenej funkcii ľavej komory (nedostatočnosť ľavej komory srdca).
Malo by sa zabrániť poklesu systolického tlaku krvi pod 90 mm Hg,
    - zúžením srdcovej chlopne (aortálna a/alebo mitrálna stenóza,
    - sklonom k  poruchám  regulácie  krvného  obehu  s nízkym  tlakom  krvi
      (ortostatické poruchy regulácie tlaku krvi),
    -  ochoreniami,  ktoré  súvisia  so   zvýšeným   vnútrolebkovým   tlakom
      (intrakraniálny tlak),
    - ťažkou málokrvnosťou,
    - vážnou poruchou funkcie pečene,
    - glaukómom (zelený zákal),
    - zvýšenou funkciou štítnej žľazy (hypertyreóza).
Monotab SR nie je vhodný na liečbu akútneho záchvatu anginy pectoris.
Nežiaduce účinky
/Ktoré nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe liekom Monotab SR?/
Na začiatku liečby sa môžu  častejšie  vyskytnúť  bolesti  hlavy  (nitrátové
bolesti hlavy), ktoré podľa skúseností väčšinou doznejú po niekoľkých  dňoch
pri ďalšom užívaní. Pri prvom podaní alebo pri zvýšení dávky môže  zriedkavo
nastať pokles krvného tlaku a/alebo ortostatická hypotenzia  (poruchy  obehu
pri zmene polohy), spolu so zvýšením tepovej frekvencie sprevádzanej  stavom
malátnosti, ako aj pocitom  slabosti  a závratu.  Občas  sa  môže  vyskytnúť
nevoľnosť, vracanie, prchavé povrchové sčervenanie kože (flush) a  alergické
kožné reakcie. V zriedkavých prípadoch dochádza k výraznému poklesu  krvného
tlaku so zosilnením príznakov anginy pectoris. Zriedkavo  nastanú  kolapsové
stavy, niekedy s poruchami srdcového rytmu, spojené so  spomalením  pulzovej
frekvencie (bradykardia) a synkopou (náhla strata vedomia).
V jednotlivých prípadoch sa môže vyskytnúť exfoliatívna  dermatitída  (ťažké
zápalové ochorenie kože s olupovaním kože).
Ak spozorujete nežiaduce účinky,  ktoré  nie  sú  uvedené  v tejto  písomnej
informácii, oznámte to, prosím, svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.
Interakcie
Ktoré lieky ovplyvňujú účinok lieku Monotab SR?
Účinky lieku Monotab SR a iných súčasne užívaných liekov  sa  môžu  navzájom
ovplyvňovať. Váš lekár by preto  mal  byť  informovaný  o všetkých  liekoch,
ktoré v súčasnosti užívate alebo ktoré  začnete  užívať,  a to  na  lekársky
predpis i bez neho.
Súčasne užívané lieky na  zníženie  krvného  tlaku  (antihypertenzíva:  beta
blokátory, antagonisty kalcia  a  iné  lieky  rozširujúce  cievy),  niektoré
lieky  na  liečbu  duševných  ochorení   (neuroleptiká   alebo   tricyklické
antidepresíva), sildenafil, tadalafil, vardenafil(lieky na poruchy  erekcie)
a alkohol môžu zosilňovať účinok lieku Monotab SR na zníženie tlaku krvi.
Ak sa Monotab SR  užíva  súčasne  s dihydroergotamínom  (liečivo  na  liečbu
migrény), môže dôjsť k zvýšeniu hladiny dihydroergotamínu v krvi,  a  tým  k
zvýšeniu krvného tlaku.
Dávkovanie a spôsob užitia
Presné dávkovanie určí vždy lekár.
/V akej dávke a ako často sa má Monotab SR užívať?/
Zvyčajne sa užíva raz denne 1 tableta (100 mg izosorbidmononitrátu).
/Ako a kedy sa má Monotab SR užívať?/
Tablety sa užívajú nerozhryzené s malým množstvom  tekutiny  (napr.  pohárom
vody).
/Ako dlho sa má Monotab SR užívať?/
O dĺžke užívania rozhodne ošetrujúci lekár.
/Čo treba urobiť, ak si zabudnete vziať  Monotab  SR  alebo  ste  užili  malú/
/dávku?/
Ak ste si nedopatrením nevzali 1 dávku  alebo  ste  užili  malú  dávku  a od
pôvodne stanoveného času užívania neuplynulo viac než 2  hodiny,  pokračujte
v pôvodne stanovenej dávkovacej schéme. Neberte dvojitú dávku.
/Čo je potrebné urobiť, ak sa Monotab SR užil vo veľkej dávke (pri  úmyselnom/
/alebo neúmyselnom predávkovaní)?/
Pri podozrení na predávkovanie väčšími dávkami je  potrebné  ihneď  vyhľadať
lekársku pomoc. V závislosti od miery predávkovania sa môže objaviť  výrazný
pokles  tlaku  krvi  (hypotenzia)   s   reflektorickým   zvýšením   pulzovej
frekvencie, pocit slabosti, závrat, malátnosť,  bolesti  hlavy,  sčervenanie
kože, nevoľnosť, vracanie a hnačky.
Upozornenie
/Na čo je potrebné dbať počas gravidity a v čase dojčenia?/
Počas gravidity a v čase dojčenia by sa mal izosorbidmononitrát  užívať  len
na  výslovné  odporučenie  lekára,  pretože  doposiaľ  nie   sú   dostatočné
skúsenosti s používaním nitrátov v týchto prípadoch.  Pokusy  na  zvieratách
nedokázali poškodenie plodu.
/Na čo treba   dbať  pri  vedení  motorových  vozidiel  alebo  pri  práci  so/
/strojmi?/
Tento liek môže  zmeniť  reakčnú  schopnosť  i napriek  tomu,  že  sa  užíva
v predpísaných  dávkach.  Preto  môže  ovplyvniť  spôsobilosť   aktívne   sa
zúčastňovať  na  cestnej   premávke   alebo ovládať   stroje   či   pracovať
v rizikovom prostredí. To  platí  najmä  na  začiatku  liečby,  pri  zvýšení
liečebnej dávky  a  spolupôsobení  alkoholu.  Tieto  činnosti  by  ste  mali
vykonávať iba so súhlasom lekára.
Tento liek obsahuje laktózu. Nevhodné pri  laktázovej  insuficiencii  (enzým
štiepiaci laktózu), galaktozémii (vrodená porucha premeny  galaktózy)  alebo
pri glukózo-galaktózovom malabsorpčnom syndróme  (porucha  trávenia  glukózy
a galaktózy).
Varovanie
Monotab SR sa nesmie užívať po uplynutí času  použiteľnosti  vyznačeného  na
obale.
Balenie
blister (PVC/PVDC - laminátová fólia, hliníková fólia  s potlačou),  písomná
informácia pre používateľov, papierová škatuľka
Veľkosť balenia: 20, 50 a 100 tabliet s predĺženým uvoľňovaním
Uschovávanie
Liek uschovávajte v suchu, pri teplote 15 až 25 °C, chráňte pred svetlom.
Liek uschovávajte mimo dosahu a dohľadu detí!
Dátum poslednej revízie textu
Február 2008
 
Súhrn charakteristických vlastnosti lieku
PRÍLOHA Č. 1  K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE EV.Č.: 2107/1377
Súhrn charakteristických vlastností lieku
1. Názov lieku
Monotab SR
2. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie lieku
1 tableta s predĺženým uvoľňovaním obsahuje 100 mg isosorbidi mononitras
3. Lieková forma
tableta s predĺženým uvoľňovaním
Vzhľad: oválne krémové tablety s obojstrannou deliacou ryhou
4. Klinické údaje
4.1. Terapeutické indikácie
profylaxia a dlhodobá liečba angíny pectoris
liečba  ťažkých  chronických   srdcových   insuficiencií   v kombinácii   so
srdcovými   glykozidmi,   diuretikami,   ACE   inhibítormi    a arteriálnymi
vazodilatanciami.
Liek je určený na liečbu dospelých pacientov.
4.2. Dávkovanie a spôsob podávania
Monotab SR: užíva sa 1-krát denne 1  tableta  s predĺženým  uvoľňovaním  (čo
zodpovedá  100  mg  izosorbidmononitrátu).   U pacientov,   ktorí   doposiaľ
neužívali  nitráty  a/alebo  u pacientov  s nestabilným  krvným  obehom   sa
odporúča pomalé zvyšovanie dávky, napr. od 1. do  4.  dňa  ˝  tablety  lieku
Monotab SR (čo zodpovedá 50 mg izosorbidmononitrátu). Piaty deň  potom  celú
tabletu lieku Monotab SR (čo zodpovedá 100 mg izosorbidmononitrátu).
Spôsob a dĺžka užívania
Tablety sa prehĺtajú nerozhryznuté s malým množstvom tekutiny.
4.3. Kontraindikácie
Monotab SR sa nesmie užívať pri:
- známej  precitlivenosti  na  izosorbidmononitrát,  na  iné  nitráty  alebo
pomocné látky obsiahnuté v lieku,
- akútnom obehovom zlyhaní (šok, obehový kolaps),
-   kardiogénnom   šoku,   pokiaľ   nie   je   zabezpečený    intraaortálnou
kontrapulzáciou  alebo  pozitívne  inotropnými  liekmi   dostatočne   vysoký
ľavokomorový diastolický tlak,
-  súčasnom  podávaní  inhibítorov  fosfodiesterázy  typu   5   (sildenafil,
tadalafil, vardenafil), pretože tým sa zosilňuje účinok  liečiva  na  pokles
krvného tlaku
výraznej hypotenzii (systolický krvný tlak < 90 mmHg)
4.4. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní
Izosorbidmononitrát môže byť podávaný len  po  starostlivom  zvážení  pomeru
rizika k prospechu liečby pri:
- hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii, konstriktívnej perikarditíde  a
tamponáde perikardu,
- nízkych  pľúcnych  tlakoch,  napr.  pri  akútnom  srdcovom  infarkte,  pri
obmedzenej funkcii ľavej komory srdca (ľavostranné  zlyhanie).  Malo  by  sa
zabrániť poklesu systolického tlaku pod 90 mmHg.,
- aortálnej a/alebo mitrálnej stenóze,
- sklone k ortostatickým poruchám regulácie krvného obehu,
- ochoreniach, ktoré súvisia  so  zvýšeným  intrakraniálnym  tlakom  (zatiaľ
bolo  ďalšie  zvýšenie  tlaku  pozorované  len  pri  vysokých  i.v.  dávkach
nitroglycerínu),
- ťažkej anémii,
- ťažkej poruche funkcie pečene (zvýšené riziko methemoglobinémie),
- glaukóme (nebezpečenstvo zvýšenia vnútroočného tlaku),
- hypertyreóze.
Liek Monotab SR nie je vhodný na liečbu akútneho záchvatu angíny pectoris  a
akútneho srdcového infarktu. Bezpečnosť  a účinnosť  podávania  lieku  deťom
nebola stanovená.
Tento liek obsahuje laktózu. Nevhodné pri  laktázovej  insuficiencii  (enzým
štiepiaci laktózu), galaktozémii (vrodená porucha premeny  galaktózy)  alebo
pri glukózo-galaktózovom malabsorpčnom syndróme  (porucha  trávenia  glukózy
a galaktózy).
4.5. Liekové a iné interakcie
Súčasné podávanie iných  vazodilatancií,  antihypertenzív,  beta-blokátorov,
blokátorov vstupu kalcia, neuroleptík  alebo  tricyklických  antidepresív  a
užitie alkoholu môžu účinok izosorbidmononitrátu na zníženie  krvného  tlaku
zosilniť. Kombinácia nitrátov s betabklokátormi  je  však  klinicky  výhodná
(betablokátory potláčajú nitrátmi  navodenú  tachykardiu  a naopak,  nitráty
zamedzujú   vazokonstrikciu,    ktorá    je    spôsobená    betablokátormi).
Antihypertenzný účinok izosorbidmononitrátu je tiež zosilnený  pri  súčasnom
užívaní  inhibítorov  fosfodiesterázy   typu   5   (sildenafil,   tadalafil,
vardenafil),  ich   podávanie   je   kontraindikované.   Súčasné   podávanie
izosorbidmononitrátu a dihydroergotamínu môže viesť k vzostupu DHE  hladiny,
a tým účinok na zvýšenie krvného tlaku zosilniť.
4.6. Gravidita a laktácia
V humánnej praxi nie  sú  dostatočné  skúsenosti  s  užívaním  lieku  v čase
gravidity  a  počas  dojčenia.  Pokusy  na  zvieratách  nepreukázali  žiadne
poškodenie plodu. I napriek tomu je potrebné dôkladne  zvážiť  pomer  rizika
potenciálneho poškodenia plodu k prínosu liečby pre matku. Nie je známe,  či
sa izosorbidmononitrát vylučuje do materského mlieka.  Liek  sa  môže  podať
dojčiacim ženám len po  starostlivom  zvážení  pomeru  rizika  pre  dojča  a
prínosu liečby pre matku.
4.7. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Liek môže,  i  napriek  užívaniu  podľa  návodu,  výrazne  zmeniť  schopnosť
reagovať, takže môže byť  ovplyvnená  možnosť  aktívnej  účasti  na  cestnej
premávke, obsluhe strojov alebo pri práci bez pevnej opory. To platí  hlavne
na  začiatku  liečby,  pri  zvýšení  dávky,  zmene  liekov  a  v  kombinácii
s alkoholom.
4.8. Nežiaduce účinky
Výskyt nad 10%
Na začiatku liečby  sa  môžu  vyskytnúť  bolesti  hlavy  (nitrátové  bolesti
hlavy), ktoré podľa skúseností väčšinou  odznejú  po  niekoľkých  dňoch  pri
ďalšom užívaní.
Výskyt medzi 1 a 10%
Pri začatí liečby, ale aj pri zvýšení  dávky,  môže  byť  pozorovaný  pokles
krvného tlaku a/alebo ortostatická  hypotenzia,  súvisiaca  s reflektorickým
zvýšením pulzovej frekvencie sprevádzanej zmätenosťou,  závratmi  a  pocitom
slabosti.
Výskyt menej ako 1%
Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, prchavé  povrchové  sčervenanie  kože
(flush) a alergické kožné reakcie. Môže dôjsť  k výraznému  poklesu  krvného
tlaku  so  zosilnením  príznakov  angíny   pectoris   (paradoxné   pôsobenie
nitrátov).  Boli  pozorované  kolapsové  stavy  s bradykardickými  poruchami
srdcového rytmu a synkopami.
Jednotlivé prípady
Celkom výnimočne sa môže vyskytnúť exfoliatívna dermatitída.
Upozornenie
Bol  popísaný  vývoj  tolerancie  a  výskyt  skríženej  tolerancie   s inými
nitrátmi  pri  chronickej  kontinuálnej  liečbe   izosorbidmononitrátom   vo
vysokých dávkach. Aby sa predišlo oslabeniu účinku  alebo  strate  účinnosti
je potrebné sa vyhnúť aplikácii vysokých kontinuálnych dávok.
Pri  podávaní  izosorbidmononitrátu  môže  nastať   v dôsledku   relatívneho
prerozdelenia krvného toku v hypoventilových alveolách  prechodná  hypoxémia
a u pacientov s koronárnou srdcovou chorobou aj ischémia.
4.9. Predávkovanie
Príznaky pri predávkovaní
Môže  sa  objaviť   pokles   krvného   tlaku   s ortostatickými   poruchami,
reflektorická tachykardia a bolesti hlavy, pocit slabosti,  závraty,  flush,
nevoľnosť, vracanie a hnačka.
Pri veľmi  vysokých  dávkach  môže  dôjsť  k methemoglobinémii  s  cyanózou,
dychovou nedostatočnosťou, tachypnoe.
Pri veľmi vysokých dávkach sa môže objaviť zvýšenie  intrakraniálneho  tlaku
s cerebrálnymi príznakmi. Pri chronickom predávkovaní boli  zistené  zvýšené
hladiny methemoglobínu. Ich klinická významnosť je však nejasná.
Terapia pri predávkovaní
Okrem bežných opatrení  (výplach  žalúdka  a  horizontálna  poloha  pacienta
s podloženými  dolnými  končatinami)   je   potrebné   dôsledné   sledovanie
a podpora vitálnych funkcií.
Pri  výraznej  hypotenzii  a/alebo  šoku   by   mala   nasledovať   objemová
substitúcia,  dodatočne  môže  byť  podaná  infúzia  noradrenalínu   a/alebo
dopamínu  na úpravu   krvného   obehu.   Podanie   adrenalínu   (epinefrínu)
a príbuzných látok je kontraindikované.
Podľa stupňa závažnosti sa môže použiť na liečbu methemoglobinémie:
Vitamín C: 1,0 g p.o. alebo ako sodnú soľ i.v.
Metylénová modrá: až 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej i.v.
Toluidínová modrá: spočiatku 2 až 4 mg/kg  telesnej  hmotnosti  prísne  i.v.
V prípade,  že   bude   nevyhnutné   viacnásobné   podanie,   tak   podávame
v hodinových intervaloch 2 mg/kg telesnej hmotnosti.
Kyslíková liečba, hemodialýza, výmenná transfúzia.
5. Farmakologické vlastnosti
5.1. Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: vazodilatans
ATC kód: C01DA14
Mechanizmus účinku:
Izosorbidmononitrát je organický nitrát. Pôsobí priamo relaxačne  na  hladké
svalstvo  svaloviny  cievnej  steny  a  spôsobuje  vazodilatáciu,  silnejšie
pôsobí  na  postkapilárne  kapacitné  cievy  a   veľké   artérie,   vyvoláva
artériodilatáciu v oblasti stenotických koronárnych  artérií.  Vazodilatácia
v riečisku vedie k zvýšeniu  venóznej  kapacity  (pooling),  spätný  tok  ku
srdcu sa zmenší, klesá objem ľavej komory a pľúcnych tlakov (zníženie
 „praeloadu“). Zmenšená náplň ľavej  komory  a  systolického  napätia  stien
znižuje potrebu myokardu na energiu a spotrebu kyslíka.  Zníženie  srdcových
plniacich tlakov zlepšuje perfúziu  ischémie  ohrozených  subendokardiálnych
vrstiev myokardu a môže sa  zlepšiť  kontraktilita  stien  a  pulzný  objem.
Dilatácia veľkých artérií blízkych srdcu vedie ku zníženiu  ako  systémového
(„afterload“), tak pľúcneho odporu. Izosorbidmononitrát spôsobuje  relaxáciu
bronchiálneho  svalstva,  vývodných  močových  ciest,  biliárneho  svalstva,
svalstva  žlčových  ciest,  pažeráku,  tenkého  a  hrubého   čreva   vrátane
zvieračov.
Na molekulárnej úrovni pôsobia nitráty  tvorbou  oxidu  dusíka  (NO),  ktorý
stimuluje   tvorbu   cyklického   guanozín-monofosfátu   (cGMP)    mediátora
relaxácie.
5.2. Farmakokinetické vlastnosti
Absorpcia
Izosorbidmononitrát je rýchlo plne absorbovaný pri užití /per  os/.  Systémová
biologická dostupnosť je 90 až 100%. Maximálna plazmatická  koncentrácia  sa
dosiahne za 4,25 hod (( 1,25 hod).
Biotransformácia
Izosorbidmononitrát je plne metabolizovaný  v pečeni.  Vzniknuté  metabolity
sú inaktívne. Plazmatický polčas je 4 až 5 hodín.
Eliminácia
Izosorbidmononitrát je vylučovaný výhradne vo forme  metabolitov  obličkami.
Len asi 2% sú vylučované obličkami v nezmenenom stave. Polčas eliminácie  je
6,5  hod.  Pri  zníženej  funkcii  obličiek  môže  byť   biologický   polčas
predĺžený.
Tolerancia
Aj  pri  rovnakom  dávkovaní  pri  konštantných  hladinách   nitrátov   bolo
pozorované zníženie účinnosti.
Vzniknutá tolerancia odozneje po vysadení terapie v priebehu 24  hodín.  Pri
odpovedajúcom  intermitentnom  podávaní  neboli  pozorované  žiadne   známky
rozvoja tolerancie.
5.3. Predklinické údaje o bezpečnosti
a) akútna toxicita
Vyšetrovanie akútnej toxicity nepreukázalo žiadne zvláštne hodnoty.
b) chronická toxicita
Pokusy chronickej toxicity u potkanov nepreukázali  žiadny  toxický  účinok.
Po perorálnom podaní 191  mg/kg  telesnej  hmotnosti  isosorbid  mononitrátu
bola zistená u  psa  zvýšená  hladina  methemoglobínu  len  u 2,6  %  oproti
pôvodnej hodnote.  Koncentrácia  nitritu  v sére  je  po  podaní  191  mg/kg
telesnej hmotnosti isosorbid mononitrátu /per os/  na  hranici  dokázateľnosti
(menej ako 0,..02 mg/l). Alkalická fosfatáza a GTP sa nemení.
c) mutagénne a kancerogénne účinky
Pokusy mutagenity vykonané mnohými  testovacími  systémami  (/in  vivo/  a  /in/
/vitro/)  boli  vykonané  s negatívnym  výsledkom.  Dlhodobé  vyšetrovanie   u
potkanov nepreukázalo žiadny kancerogénny účinok.
d) reprodukčná toxicita
Štúdie  zamerané  na  embryotoxicitu  a  perinatálny  a  postnatálny   vývoj
nepreukázali žiadny teratogénny účinok isosorbid  mononitrátu.  Avšak,   nie
sú známe skúsenosti z bezpečnosťou  lieku  u  človeka  počas  tehotenstva  a
laktácie.
6. Farmaceutické údaje
6.1. Zoznam pomocných látok
Lactosum monohydricum, Hypromellosum, Cera montaglycoli,  Magnesii  stearas,
Talcum, Silica colloidalis anhydrica
6.2. Inkompatibility
Nie sú známe.
6.3. Čas  použiteľnosti
2 roky
6.4. Upozornenie na podmienky a spôsob skladovania
V suchu pri teplote 15 až 25 oC, chrániť pred svetlom.
6.5. Vlastnosti a zloženie obalu
blister (PVC/PVDC-laminátová fólia,  hliníková  fólia  s potlačou),  písomná
informácia pre používateľov, papierová škatuľka
Veľkosť balenia: 20, 50 a 100 tabliet
6.6. Upozornenie na spôsob zaobchádzania s liekom
Žiadne zvláštne požiadavky.
7. Držiteľ rozhodnutia o registrácii
ZENTIVA, a. s., Hlohovec, Slovenská republika
8. Registračné číslo
83/0257/02-S
9. Dátum registrácie/dátum predĺženia registrácie
8.11.2002
10. Dátum poslednej revízie textu
Február 2008.
 Slovenská republika
  Slovenská republika Alternatíva
Grafické sledovanie cien
Najnovšie pridané lieky
- Drôty vodiace...
- 153 SM EDTMP EXP:H
- 10 % GLUCOSE IN WATER FOR...
- Palica slepecká
- ACTIVO Pro CIC
- LUVERIS 75
- Olanzapin Actavis 5 mg
- REVO 2 kočík,detský
- Co-Amlessa 8mg/10mg/2,5mg...
- VEROSPIRON 100 mg
- Esteem Synergy
- INFUSIO SORBITOLI 10...
- Stomadress Plus
- Vozík mechanický...
- Avio A140-D
- Ortéza lakťového kĺbu
- DOLICHOS PRURIENS
- CITALEC 10 MG (PE FL.)
- Megamox Duo
- Mepilex Border E.M.

![$array_search[txt_zem]](/system/theme/images/flags/de.png)