Písomná informácia pre používateľov
Písomná informácia pre používateľa
Milá pacientka, milý pacient!
Prečítajte si, prosím, pozorne  túto  písomnú  informáciu  pre  používateľa,
pretože obsahuje dôležité pokyny o tom,  čo  musíte  zohľadniť  pri  užívaní
tohto lieku. Ak máte ďalšie  otázky,  spýtajte  sa,  prosím,  svojho  lekára
alebo lekárnika.
MONO MACK® 50 D
(isosorbidi mononitras)
tablety s predĺženým uvoľňovaním
DRžITEľ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII
Heinrich Mack Nachf.GmbH & Co.KG
Heinrich Mack Str. 35
89 257 Illertissen
Nemecko
ZLOžENIE LIEKU
/Liečivo:/   1 tableta   s predĺženým    uvoľňovaním    obsahuje    isosorbidi
mononitras (izosorbidmononitrát) 50 mg
/Pomocné látky:/  cera  montanglycoli  (montanglykolový  vosk),  hypromellosum
(hypromelóza),  talcum  (mastenec),  stearylis  natrii  fumaras  (sodná  soľ
stearylfumarátu), silica colloidalis anhydrica (koloidný oxid kremičitý).
FARMAKOTERAPEUTICKÁ SKUPINA
Vazodilatans
CHARAKTERISTIKA
MONO MACK® 50 D  je  liek,  ktorý  sa  používa  na  liečbu  porúch  prietoku
srdcových tepien.
INDIKÁCIE
Prevencia  a  dlhodobá  liečba  angíny  pektoris  (bolesti  srdca  spôsobené
poruchami prietoku srdcových tepien).
KONTRAINDIKÁCIE
/Kedy nesmiete užívať MONO MACK//®/ /50 D?/
MONO MACK® 50 D nesmiete užívať v prípade:
 . precitlivenosti na liečivo  izosorbidmononitrát,  iné  nitráty  alebo  na
   akékoľvek pomocné látky,
 . akútneho obehového zlyhania (šok, obehový kolaps),
 . kardiogénneho šoku (šok vyvolaný nedostatočnosťou srdca), pokiaľ  nie  je
   vhodnými opatreniami zabezpečený dostatočne vysoký plniaci  tlak  v srdci
   (ľavokomorový diastolický tlak),
 . veľmi nízkeho tlaku krvi (výrazná hypotenzia: systolický tlak  nižší  ako
   90 mmHg),
 . pri súbežnom užívaní inhibítorov  fosfodiesterázy-5,  napr.  sildenafilu,
   vardenafilu alebo tadalafilu, pretože účinok lieku MONO  MACK®  50  D  na
   zníženie tlaku krvi môže byť nimi značne zosilnený.
/Kedy môžete MONO MACK//®/ /50 D užívať len po dohovore s lekárom?/
V nasledovnej časti je opísané, kedy môžete užívať MONO MACK® 50  D  len  za
určitých podmienok alebo so zvláštnou opatrnosťou. Prosím,  spýtajte  sa  na
to svojho lekára. Toto sa má tiež zvážiť, ak sa vás tieto stavy týkali už  v
minulosti.
Izosorbidmononitrát možno podávať s opatrnosťou v prípade:
 .  ochorenia  srdcového  svalu  s následným   zmenšením   srdcových   komôr
   (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia),  zápalu  osrdcovníka  vedúcemu
   k zovretiu srdca (konstriktívna perikarditída) a tamponáde osrdcovníka,
 . nízkych plniacich tlakoch,  napr.  pri  akútnom  srdcovom  infarkte,  pri
   obmedzenej funkcii ľavej komory (nedostatočnosť ľavej  srdcovej  komory).
   Malo by sa zabrániť poklesu systolického tlaku krvi pod 90 mmHg.
 . zúženia  aortálnej  alebo  mitrálnej  chlopne  (aortálna  alebo  mitrálna
   stenóza),
 .  sklonu  k  poruchám  regulácie  krvného  obehu  s nízkym  krvným  tlakom
   (ortostatické poruchy regulácie krvného tlaku),
 . ochorení, ktoré súvisia so zvýšeným vnútrolebečným tlakom (intrakraniálna
   hypertenzia)  (ďalšie  zvýšenie  tlaku  sa  doteraz  pozorovalo  len  pri
   vysokých vnútrožilových dávkach nitroglycerínu).
MONO MACK® 50 D nie je vhodný na liečbu náhlej bolesti srdca (napr. akútny
záchvat angíny pektoris).
/Čo je potrebné zohľadniť počas tehotenstva a dojčenia?/
Hoci pokusy na zvieratách nepreukázali žiaden dôkaz poškodenia  plodu,  MONO
MACK® 50 D sa má  podávať  počas  tehotenstva  a dojčenia  len  na  výslovný
predpis lekára, pretože s jeho užívaním u tehotných a  dojčiacich  žien  nie
sú žiadne skúsenosti.
NEžIADUCE ÚČINKY
/Ktoré nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe liekom MONO MACK//®/ /50 D?/
Na začiatku liečby  sa  môžu  vyskytnúť  bolesti  hlavy  (nitrátové  bolesti
hlavy), ktoré podľa  skúsenosti  pri  ďalšom  užívaní  po  niekoľkých  dňoch
vymiznú.
Pri prvom podaní alebo pri zvýšení dávky  sa  môže  príležitostne  pozorovať
pokles krvného tlaku  a/alebo  ortostatická  hypotenzia  (poruchy  regulácie
krvného obehu spojené s poklesom tlaku krvi pri zmene polohy), ktorá  súvisí
s reflexným zvýšením tepovej frekvencie, sprevádzaná stavom  ospalosti,  ako
aj pocitom závratu a slabosti.
Zriedkavo sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, prechodné sčervenenie  kože
a alergické kožné reakcie.
V zriedkavých prípadoch sa zaznamenal značný pokles krvného tlaku, ktorý  sa
spájal so zvýraznením príznakov anginy pectoris.
Zriedkavo  sa  pozorovali   kolapsové   stavy,   príležitostne   s poruchami
srdcového rytmu so spomalením tepovej  frekvencie  (bradykardia)  a  synkopy
(náhla strata vedomia).
V  jednotlivých  prípadoch  sa  môže  vyskytnúť   exfoliatívna   dermatitída
(zápalové ochorenie kože).
Bol popísaný  vývoj  tolerancie  (zníženie  účinnosti)  a  výskyt  skríženej
tolerancie (zníženie účinku po  predchádzajúcej  liečbe  s inými  nitrátmi).
Aby sa predišlo oslabeniu účinku alebo strate  účinnosti,  treba  sa  vyhnúť
vysokým kontinuálnym dávkam.
/Poznámka:/
Podanie lieku MONO MACK® 50  D  môže  viesť  k prechodnému  zníženiu  obsahu
kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxémia) v dôsledku relatívneho  prerozdelenia
krvného  toku  do menej  prevzdušnených   pľúcnych   úsekov.   U   pacientov
s poruchami prietoku srdcovými  tepnami  (koronárnym  ochorením)  môže  liek
vyvolať nedostatok krvi v srdcovom svale (ischémiu).
Prosím, informujte svojho lekára alebo lekárnika,  ak  spozorujte  nežiaduce
účinky, ktoré nie sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov.
Pri prvých príznakoch precitlivenosti sa nesmie MONO MACK® 50 D znovu  užiť.
INTERAKCIE
/Ktoré lieky ovplyvňujú účinok lieku MONO MACK//®/ /50 D alebo sú ovplyvnené/
/liekom MONO MACK//®/ /50 D?/
Súbežné   podávanie   iných   liekov,   ktoré    rozširujú    krvné    cievy
(vazodilatanciá), liekov, ktoré znižujú krvný tlak  (antihypertenzíva),  ako
napr.:  ACE  inhibítorov,  betablokátorov,  blokátorov  kalciového   kanála,
diuretík, ďalej  neuroleptík,  tricyklických  antidepresív  a alkoholu  môže
zosilniť účinok lieku MONO MACK® 50 D na zníženie krvného tlaku.
Toto platí osobitne pri súbežnom  používaní  inhibítorov  fosfodiesterázy-5,
napr.   sildenafilu,    vardenafilu    alebo    tadalafilu    (pozri    časť
Kontraindikácie).   Súbežné   podávanie   lieku   MONO   MACK®   50   D    a
dihydroergotamínu môže viesť  k vzostupu  hladín  dihydroergotamínu,  a  tým
k zosilneniu jeho účinku na zvýšenie tlaku krvi.
Je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje môžu platiť  aj  pre  lieky  užívané
pred nedávnou dobou.
DÁVKOVANIE A SPÔSOB PODÁVANIA
Nasledovné údaje platia, pokiaľ vám váš lekár nepredpísal MONO  MACK®  50  D
inak. Prosím, dodržujte návod na užívanie, pretože inak  nemôže  MONO  MACK®
50 D správne pôsobiť.
/Koľko tabliet a ako často máte MONO MACK//®/ /50 D užívať?/
Užívajte 1-krát denne 1 tabletu s predĺženým uvoľňovaním  MONO  MACK®  50  D
(50 mg izosorbidmononitrátu).
/Ako a kedy máte MONO MACK//®/ /50 D užívať?/
Tablety MONO MACK® 50 D sa užívajú celé s malým  množstvom  tekutiny  (napr.
pohárom vody).
Liečba sa má začať nižšou dávkou a pomaly zvyšovať na požadovanú dávku.
/Ako dlho máte MONO MACK//®/ /50 D užívať?/
O dĺžke užívania rozhodne lekár.
ŠPECIÁLNE UPOZORNENIA
/Na čo je potrebné dbať pri vedení motorových vozidiel alebo pri práci so/
/strojmi?/
Aj pri odporučenom dávkovaní  môže  tento  liek  zmeniť  reakčné  schopnosti
v takom rozsahu, že  zhoršuje  schopnosť  viesť  vozidlá, obsluhovať  stroje
alebo vykonávať prácu bez bezpečnej opory. Toto platí osobitne  na  začiatku
liečby,  pri  zvýšení  dávky  a  zmene  lieku.  Predovšetkým  to  platí  pri
kombinácii s alkoholom.
/Čo je potrebné urobiť, ak bol MONO MACK//®/ /50 D užitý vo veľkej dávke/
/(úmyselné alebo neúmyselné predávkovanie)?/
Pri podozrení na predávkovanie liekom MONO MACK®  50  D  je  potrebné  ihneď
upovedomiť lekára.
V závislosti od stupňa predávkovania sa môže objaviť  silný  pokles  krvného
tlaku (hypotenzia) s reflexným zvýšením tepovej frekvencie, pocit  slabosti,
závrat a ospalosť, ako aj bolesti hlavy, sčervenenie, nevoľnosť, vracanie  a
hnačka.
/Čo musíte urobiť, ak zabudnete užiť MONO MACK//®/ /50 D alebo ste užili príliš/
/malú dávku?/
Neužite dvojitú dávku, ale pokračujte v dávkovaní podľa predpísanej  schémy.
VAROVANIE
MONO  MACK®  50  D  sa  nesmie   používať  po  uplynutí  času  použiteľnosti
vyznačenom na obale.
BALENIE
20, 50 alebo 100 tabliet s predĺženým uvoľňovaním
UCHOVÁVANIE
Uchovávajte pri teplote do 25°C.
Uchovávajte mimo dosahu a dohľadu detí.
Dátum poslednej revízie textu
Október 2006
 
Súhrn charakteristických vlastnosti lieku
1.          NÁZOV LIEKU
      MONO MACK® 50 D
2.          KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU
      1 tableta   s predĺženým   uvoľňovaním    MONO MACK® 50 D    obsahuje:
      isosorbidi mononitras 50 mg.
      Pomocné látky, pozri časť 6.1.
3.          LIEKOVÁ FORMA
      Tablety s predĺženým uvoľňovaním
      /Opis lieku:/
      žltobiele tablety s deliacou ryhou na jednej strane, na druhej strane
      je na jednej polovici vlisované MD, na druhej polovici je vlisované
      číslo 50.
4.          KLINICKÉ ÚDAJE
4.1         Terapeutické indikácie
      Profylaxia a dlhodobá liečba anginy pectoris.
4.2         Dávkovanie a spôsob podávania
      Odporúčania na dávkovanie
      Pokiaľ nie je predpísané inak:
      1 tableta s predĺženým uvoľňovaním  MONO MACK® 50 D  (zodpovedá  50 mg
      izosorbidmononitrátu) denne.
      Spôsob a dĺžka podávania
      Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa majú prehĺtať  celé  s dostatočným
      množstvom tekutiny (napr. pohárom vody).
      Liečba sa má začať s nižšou dávkou  a pomaly  zvyšovať  na  požadovanú
dávku.
      Dĺžku podávania určí ošetrujúci lekár.
4.3         Kontraindikácie
      Izosorbidmononitrát nesmú užívať pacienti:
      . s precitlivenosťou  na  liečivo  izosorbidmononitrát,  iné  nitráty
        alebo na akékoľvek pomocné látky,
      . s akútnym obehovým zlyhaním (šok, obehový kolaps),
      . s kardiogénnym šokom, pokiaľ nie je zabezpečený  dostatočne  vysoký
        ľavokomorový  diastolický  tlak   v ľavej   komore   intraaortálnou
        kontrapulzáciou alebo pozitívne inotropnými liekmi,
      . s výraznou hypotenziou (systolický tlak nižší ako 90 mmHg),
      .  pri  súbežnom   užívaní   inhibítorov   fosfodiesterázy-5,   napr.
        sildenafilu,  vardenafilu  alebo  tadalafilu,  pretože  sa  v tomto
        prípade môže objaviť účinok značného poklesu tlaku krvi.
4.4         Špeciálne upozornenia
      Upozornenia
      Žiadne.
      Opatrenia pri používaní
      Izosorbidmononitrát sa môže užívať len s opatrnosťou pri:
      .   hypertrofickej   obštrukčnej    kardiomyopatii,    konstriktívnej
        perikarditíde a tamponáde perikardu,
      . nízkych plniacich tlakoch, napr. pri akútnom infarkte myokardu, pri
        obmedzenej funkcii  ľavej  srdcovej  komory  (ľavostranné  zlyhanie
        srdca). Malo by sa zabrániť poklesu systolického tlaku pod 90 mmHg.
      . aortálnej a/alebo mitrálnej stenóze,
      . sklone k ortostatickým poruchám regulácie krvného obehu,
      . ochoreniach,  ktoré  súvisia  so  zvýšeným  intrakraniálnym  tlakom
        (ďalšie zvýšenie tlaku  sa  doteraz  pozorovalo  len  pri  vysokých
        /i.v./ aplikovaných dávkach nitroglycerínu)
      MONO MACK® 50 D nie  je  vhodný  na liečbu  akútneho  záchvatu  anginy
pectoris.
4.5         Liekové a iné interakcie
      Musia sa zohľadniť nasledovné interakcie tohto lieku:
      Súbežné podávanie iných vazodilatancií, antihypertenzív, ako napr: ACE
      inhibítorov, betablokátorov, blokátorov kalciového  kanála,  diuretík,
      ďalej neuroleptík, tricyklických antidepresív,  ako  i  alkoholu  môže
      účinok lieku MONO MACK® 50 D na zníženie tlaku zosilniť.
      Toto platí osobitne pri súbežnom používaní inhibítorov fosfodiesterázy-
      5,  napr.  sildenafilu,  vardenafilu  alebo  tadalafilu  (pozri   časť
      Kontraindikácie).  Súbežné  podávanie  lieku  MONO  MACK®   50   D   a
      dihydroergotamínu môže viesť k vzostupu  hladín  dihydroergotamínu,  a
      tým k zosilneniu jeho účinku na zvýšenie tlaku krvi.
4.6         Používanie v gravidite a počas laktácie
      Gravidita
      Z dôvodov osobitnej opatrnosti sa môže MONO MACK® 50  D  užívať  počas
      gravidity  len  na  špeciálne  odporučenie  lekára,   keďže   nie   sú
      k dispozícii žiadne  dostatočné  údaje  o použití  u gravidných  žien.
      Pokusy na zvieratách nepreukázali žiadne známky škodlivých účinkov  na
      embryo (pozri časť 5.3).
      Laktácia
      Z dôvodov osobitnej opatrnosti sa môže MONO MACK® 50  D  užívať  počas
      laktácie  len  na  špeciálne  odporučenie   lekára,   keďže   nie   sú
      k dispozícii žiadne dostatočné údaje o použití u dojčiacich žien a nie
      je známe, či MONO MACK® 50 D prestupuje do materského  mlieka.  Ak  sa
      MONO MACK® 50 D užíva počas laktácie, pozornosť sa má zamerať na možné
      účinky lieku na novorodenca.
4.7         Ovplyvnenie  schopnosti  viesť  motorové  vozidlá  a  obsluhovať
stroje
      Aj pri odporučenom dávkovaní môže tento liek zmeniť reakčné schopnosti
      v takom  rozsahu,  že  zhoršuje  schopnosť  viesť  vozidlá, obsluhovať
      stroje alebo vykonávať prácu bez bezpečnej opory. Toto platí  osobitne
      na začiatku liečby, pri zvýšení dávky a zmene lieku.  Predovšetkým  to
      platí pri kombinácii s alkoholom.
4.8         Nežiaduce účinky
      Nežiaduce účinky z hľadiska frekvencie ich výskytu rozdeľujeme na:
      Veľmi časté: ( 10 %
      Časté: ( 1 % – ( 10 %
      Menej časté: ( 0,1 % – ( 1 %
      Zriedkavé: ( 0,01 % – ( 0,1 %
      Veľmi zriedkavé: ( 0,01 %, vrátane ojedinelých hlásení
      Veľmi časté:  Na začiatku  liečby  sa  môžu  vyskytnúť  bolesti  hlavy
      (nitrátové bolesti hlavy), ktoré zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch,
      ak sa v liečbe pokračuje.
      Časté: Prvé použitie alebo zvýšenie dávky môže viesť k poklesu krvného
      tlaku a/alebo ortostatickej hypotenzii, čo sa môže spájať  s reflexným
      zvýšením tepovej frekvencie, vertigom a pocitom slabosti.
      Menej časté boli:
      -  nevoľnosť,  vracanie,  prechodné  sčervenenie  a  alergické  kožné
        reakcie,
      - silný pokles tlaku  krvi,  ktorý  sa  môže  spájať  so  zvýraznením
        príznakov anginy pectoris,
      - kolapsové stavy s bradykardickými poruchami srdcového rytmu.
      Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť exfoliatívna dermatitída.
      Bol popísaný vývoj tolerancie a výskyt  skríženej  tolerancie  s inými
      nitrátmi. Aby sa predišlo oslabeniu  účinku  alebo  strate  účinnosti,
      treba sa vyhnúť vysokým kontinuálnym dávkam.
      /Upozornenie:/
      Podávanie lieku MONO MACK® 50  D  môže  viesť  v dôsledku  relatívneho
      prerozdelenia krvného toku v hypoventilovaných alveolách  k prechodnej
      hypoxémii a vyvolať u pacientov s ischemickou chorobou  srdca  hypoxiu
      myokardu.
      Zvýšenie dávky a/alebo zmena intervalu užívania môže viesť  k zníženiu
      účinnosti alebo strate účinnosti.
4.9   Predávkovanie
     a) Príznaky predávkovania:
      Pokles tlaku krvi s ortostatickými poruchami jeho regulácie,  reflexná
      tachykardia a bolesti hlavy. Môže sa objaviť slabosť, vertigo, závrat,
      sčervenenie, nevoľnosť, vracanie a hnačka.
      Pri vysokých dávkach (viac  ako  20 mg/kg  telesnej  hmotnosti)  možno
      očakávať  methemoglobinémiu,   cyanózu,   dychovú   nedostatočnosť   a
      tachypnoe  v dôsledku  vzniku  nitrátových  iónov   po   metabolizácii
      izosorbidmononitrátu.
      Veľmi vysoké  dávky  môžu  viesť  k  zvýšeniu  intrakraniálneho  tlaku
      s cerebrálnymi príznakmi.
      Pri   chronickom   predávkovaní   boli   zistené    zvýšené    hladiny
      methemoglobínu; ich klinická významnosť je však sporná.
     b) Liečba predávkovania
      Okrem bežných opatrení, ako sú výplach žalúdka a  horizontálna  poloha
      s vysoko podloženými dolnými končatinami pacienta,  sa  majú  sledovať
      vitálne funkcie pri podmienkach intenzívnej starostlivosti a v prípade
      potreby korigovať.
      Pri výraznej hypotenzii a/alebo ak je pacient v šoku,  sa  má  vykonať
      objemová substitúcia;  v mimoriadnych  prípadoch  sa  môže  na podporu
      krvného obehu  podať  infúzia  noradrenalínu  (norepinefrínu)  a/alebo
      dopamínu.
      Podanie   adrenalínu   (epinefrínu)   a   príbuzných   substancií   je
kontraindikované.
      Podľa  stupňa  závažnosti  sú  v prípade  methemoglobinémie   dostupné
      nasledovné antidotá:
     1) Vitamín C: 1,0 g /p.o./ alebo ako sodná soľ  /i.v./
     2) Metylénova modrá: až do 50 ml 1 % roztoku metylénovej modrej /i.v./
     3)  Toluidínová  modrá:  spočiatku  2  –  4 mg/kg  telesnej  hmotnosti
        striktne /i.v./; ak je to potrebné, je možné  viacnásobné  opakovanie
        podania  v  hodinových   intervaloch   v dávke   2 mg/kg   telesnej
        hmotnosti.
     4) Kyslíková terapia, hemodialýza, výmenná transfúzia krvi.
5.    FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1   Farmakodynamické vlastnosti
      /Farmakoterapeutická skupina:/ organický nitrát, vazodilatans
      ATC klasifikácia: C01DA14
      Izosorbidmononitrát má priame  relaxačné  účinky  na  hladké  svalstvo
      steny ciev a vedie  k vazodilatácii.
      Postkapilárne kapacitné cievy a veľké artérie – zvlášť stále reagujúce
      časti koronárnych ciev – sú viac  ovplyvnené  než  rezistentné  cievy.
      Vazodilatácia v krvnom riečišti  vedie  k zvýšeniu  venóznej  kapacity
      (“pooling“),  zníži  sa  venózny  návrat  a klesajú  komorové   objemy
      a plniace tlaky (zníženie “preloadu“).
      Zmenšený polomer komôr a znížené systolické napätie ich stien  znižuje
      energetickú potrebu myokardu a spotrebu kyslíka.
      Zníženie  srdcových  plniacich  tlakov  zlepšuje  perfúziu   ischémiou
      ohrozených subendokardiálnych  vrstiev  myokardu  a  môže  sa  zlepšiť
      regionálna kinetika a srdcový výdaj.
      Dilatácia  veľkých  artérií   v blízkosti   srdca   vedie   k zníženiu
      systémovej (“afterload“) a pulmonálnej rezistencie.
      Izosorbidmononitrát  spôsobuje   relaxáciu   bronchiálneho   svalstva,
      močových ciest, svaloviny žlčníka, žlčových ciest a pažeráka,  tenkého
      a hrubého čreva vrátane zvieračov.
      Na molekulárnej úrovni pôsobia nitráty pravdepodobne tak,  že  vedú  k
      tvorbe  oxidu  dusnatého  (NO),  ktorý  stimuluje  tvorbu   cyklického
      guanozín-monofosfátu (cGMP), mediátora relaxácie.
5.2   Farmakokinetické vlastnosti
      Po perorálnom podaní sa izosorbidmononitrát rýchlo a úplne  resorbuje.
      Systémová biologická dostupnosť je 90 až 100 %. Izosorbidmononitrát sa
      takmer úplne metabolizuje v pečeni. Vzniknuté metabolity sú inaktívne.
      Plazmatický polčas je 4 až 5 hodín.
      Izosorbidmononitrát sa takmer výhradne vylučuje vo  forme  metabolitov
      obličkami. Len asi 2 % sa vylučujú obličkami v nezmenenom stave.
      Polčas eliminácie pre MONO MACK® 50 D je 5,2 hodín.
      Liečivo lieku MONO MACK® 50  D  je  inkorporované  do  hydrokoloidného
      matrixového systému.  Napučaním  vznikne  vonkajšia  ochranná  vrstva,
      ktorou liečivo  postupne  difunduje.  To  znamená,  že  tabletu  možno
      rozdeliť bez toho, aby stratila schopnosť predĺženého účinku  (po  8 h
      sa uvoľní z tablety 80 % liečiva).
      Tolerancia:
      Aj pri rovnakom dávkovaní a pri  konštantných  hladinách  nitrátov  sa
      pozorovalo zníženie účinnosti. Vzniknutá tolerancia odznie po vysadení
      liečby v priebehu 24 hodín.
      Pri intermitentnom podávaní sa nepozoroval rozvoj tolerancie.
5.3   Predklinické údaje o bezpečnosti
     a) Chronická toxicita:
      Štúdie  chronickej  toxicity  na  potkanoch  neukázali  žiadne  známky
      toxických účinkov. Po perorálnom podaní  izosorbidmononitrátu  v dávke
      191 mg/kg  telesnej  hmotnosti  sa  u psov  namerali  zvýšené  hladiny
      methemoglobínu   len   o 2,6 %   v porovnaní   s pôvodnou    hodnotou.
      Koncentrácia nitrátu v sére po  podaní  191 mg/kg  telesnej  hmotnosti
      izosorbidmononitrátu /per os/ bola na hranici dokázateľnosti (menej  ako
      0,02 mg/l); alkalická fosfatáza a GPT sa nemenili.
     b) Mutagénne a karcinogénne účinky:
      Dlhodobá štúdia na potkanoch neukázala  žiadne  známky  karcinogénneho
účinku.
      Testy mutagenity vykonané na rôznych testovacích systémoch (/in vivo/  a
      /in vitro/) boli negatívne.
     c) Reprodukčná toxicita:
      Štúdie  embryotoxicity  na  zvieratách  nepreukázali   žiadne   známky
      teratogénnych účinkov izosorbidmononitrátu.
      V štúdiách peri- a postnatálnej  toxicity  sa  pozorovali  fetotoxické
      účinky iba po podávaní veľmi vysokých dávok v rozsahu toxických  dávok
      pre matku.
      Nie sú dostatočné skúsenosti s používaním počas  gravidity  a laktácie
      u ľudí. Ak sa použije u dojčiacich matiek,  odporúča  sa  novorodencov
      sledovať v dôsledku farmakologických účinkov izosorbidmononitrátu.
6.    FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE
6.1   Zoznam pomocných látok
      cera montanglycoli, hypromellosum, talcum, stearylis  natrii  fumaras,
      silica colloidalis anhydrica.
6.2   Inkompatibility
      Nie sú známe.
6.3   Čas použiteľnosti
      5 rokov
6.4   Upozornenia na podmienky a spôsob skladovania
      Uchovávajte pri teplote do 25 °C.
6.5   Vlastnosti a zloženie vnútorného obalu a veľkosť balenia
      PVC/Al  blister,  písomná  informácia   pre   používateľa,   papierová
skladačka
      /Veľkosť balenia:/  20, 50 alebo 100 tabliet s predĺženým uvoľňovaním
7.    DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII
      Heinrich Mack Nachf. GmbH & Co.KG
      Heinrich Mack Str. 35
      89257 Illertissen
      Nemecko
8.    REGISTRAČNÉ ČÍSLO
      83/0476/96 – S
9.    DÁTUM REGISTRÁCIE/DÁTUM PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE
      Dátum registrácie: 04.06.1996
      Predĺženie registrácie do: bez časového obmedzenia
10.   DÁTUM POSLEDNEJ REVÍZIE TEXTU
      Október 2006
 Spolkova republika nemecko
  Spolkova republika nemecko Alternatíva
Grafické sledovanie cien
Najnovšie pridané lieky
- Ventolin Inhaler N
- Vrecko stomické SenSura...
- VISIPAQUE 320
- SHOULDER BRACE
- Cyclaid 50 mg
- Paclitaxel-Teva 6 mg/ml
- Systém spinálny PYRAMID...
- Pro-Optha Junior Mini,...
- Anatomický krčný...
- Systém odpojovací...
- GALVUS 50 mg
- obväz hydrofilný...
- NARUYD 200 mg
- Avastin 25 mg/ml
- Orthocomplex
- PROSURE, banánová...
- Kvapalina oftalmologická...
- KLERIMED 500 mg
- Attends Slip Regular 8 L
- SOLPADEINE

![$array_search[txt_zem]](/system/theme/images/flags/de.png) 
 ![$array_search[txt_zem]](/system/theme/images/flags/sk.png)