Písomná informácia pre používateľov
PRÍLOHA Č. 2  K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE EV.Č.: 2107/1379
Písomná informácia pre používateľov
/Informácia o použití, čítajte pozorne!/
/Prečítajte si, prosím, starostlivo nasledujúce informácie, pretože  obsahujú/
/dôležité údaje o tom, na čo je potrebné dbať pri  užívaní  tohto  lieku.  Ak/
/máte nejaké otázky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika./
Monotab 40
(Isosorbidi mononitras)
tablety
Držiteľ rozhodnutia o registrácii
ZENTIVA, a. s., Hlohovec, Slovenská republika
Zloženie lieku
Jedna tableta obsahuje:
Liečivo: isosorbidi mononitras (izosorbidmononitrát) 40 mg.
Pomocné  látky:  magnesii  stearas  (magnéziumstearát),  talcum  (mastenec),
cellulosum   microcrystallinum   (mikrokryštalická    celulóza),    lactosum
monohydricum (monohydrát laktózy).
Farmakoterapeutická skupina
/Čo je Monotab 40?/
vazodilatans (látka rozširujúca cievy)
Charakteristika
Monotab  40  znižuje  napätie  svaloviny  cievnej  steny  v oblasti  zúženia
vencovitých tepien a zabraňuje nežiaducemu zvýšeniu ich  napätia.  Spôsobuje
mierne rozšírenie ciev  telového  obehu.  Týmto  spôsobom  dlhodobo  znižuje
zaťaženie  srdca  a  zlepšuje  zásobovanie  kyslíkom  v  menej   prekrvených
častiach srdcového svalu.
Indikácie
/Prečo sa má Monotab 40 užívať?/
Na predchádzanie a  dlhodobú  liečbu  anginy  pectoris  (bolesti  pri  srdci
spôsobené poruchami prekrvenia srdcových vencovitých tepien),
na liečbu ťažkej srdcovej nedostatočnosti (chronická srdcová  insuficiencia)
v kombinácii  so  srdcovými  glykozidmi  (digoxín),  diuretikami  (močopudné
lieky), ACE inhibítormi.
Kontraindikácie
/Kedy sa nesmie Monotab 40 užívať?/
M/onotab 40 sa nesmie užívať pri:/
- známej precitlivenosti na  liečivo  izosorbidmononitrát,  na  iné  nitráty
alebo pomocné látky obsiahnuté v lieku,
- akútnom obehovom zlyhaní (šok, obehový kolaps),
-  súčasnom  podávaní  liečiv  typu  sildenafilu   (tadalafil,   vardenafil)
používaného na liečbu porúch erekcie,  pretože  zosilňuje  vplyv  na  pokles
krvného tlaku,
- výrazne nízkom tlaku krvi (výraznej hypotenzii: systolický  krvný  tlak  <
90 mm Hg).
/Kedy sa môže Monotab 40 užívať len na odporúčanie lekára?/
V nasledujúcim texte je opísané, kedy môžete užívať  liek  len  za  určitých
podmienok alebo s osobitnou opatrnosťou. V prípade, že  ste  sa  v minulosti
liečili alebo sa liečite na nižšie  uvedené  ochorenia,  oznámte  to  svojmu
lekárovi.
Zvýšená opatrnosť je potrebná u pacientov s:
-  ochorením  srdcového  svalu   spojeným   so   zúžením   srdcových   dutín
(hypertrofická    obštrukčná     kardiomyopatia),     zápale     osrdcovníka
(konstriktívna perikarditída) a srdcovej tamponáde,
- zúžením srdcovej chlopne (aortálna a/alebo mitrálna stenóza,
-  sklonom  k   poruchám  regulácie  krvného  obehu  s nízkym  tlakom   krvi
(ortostatické poruchy regulácie tlaku krvi),
-   ochoreniami,   ktoré   súvisia   so   zvýšeným   vnútrolebkovým   tlakom
(intrakraniálny tlak),
- ťažkou málokrvnosťou,
- zeleným zákalom (glaukóme),
- zvýšenou funkciou štítnej žľazy (hypertyreóze),
- vážnou poruchou funkcie pečene.
Monotab 40 nie je vhodný na ošetrenie náhlych srdcových bolestí  (napr.  pri
akútnom záchvate anginy pectoris, akútnom srdcovom infarkte).
Nežiaduce účinky
/Ktoré nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe liekom Monotab 40?/
Na začiatku liečby sa môžu  častejšie  vyskytnúť  bolesti  hlavy  (nitrátové
bolesti hlavy), ktoré podľa skúseností väčšinou doznejú po niekoľkých  dňoch
pri ďalšom užívaní.
Pri prvom podaní alebo  pri  zvýšení  dávky  môže  zriedkavo  nastať  pokles
krvného tlaku a/alebo  ortostatická  hypotenzia  (poruchy  obehu  pri  zmene
polohy),  spolu  so  zvýšením  pulzovej   frekvencie   sprevádzanej   stavom
malátnosti, ako aj pocitom slabosti a závratu.
Občas sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, prchavé  povrchové  sčervenanie
kože (flush) a alergické kožné reakcie. V zriedkavých prípadoch  dochádza  k
výraznému poklesu krvného tlaku so zosilnením príznakov anginy pectoris.
Zriedkavo nastanú kolapsové  stavy,  niekedy  s poruchami  srdcového  rytmu,
spojené so spomalením pulzovej frekvencie  (bradykardia)  a synkopou  (náhla
strata vedomia).
V jednotlivých prípadoch sa môže vyskytnúť exfoliatívna  dermatitída  (ťažké
zápalové ochorenie kože).
Bol  popísaný  vývoj  tolerancie  (zníženie  účinnosti)  a  vývoj  skríženej
tolerancie   k iným   nitrátovým    zlúčeninám    (zníženie    účinku    pri
predchádzajúcom liečení inými  nitrátovými  prípravkami).  Aby  sa  predišlo
oslabeniu účinku alebo strate účinnosti, nemali by sa užívať vysoké dávky.
Ak spozorujete nežiaduce účinky,  ktoré  nie  sú  uvedené  v tejto  písomnej
informácii, oznámte to, prosím, svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.
/Čo treba urobiť, ak sa prejavia nežiaduce účinky?/
Ak ste spozorovali nežiaduce účinky, okamžite to  oznámte  svojmu  lekárovi,
ktorý podľa stupňa závažnosti rozhodne o potrebných opatreniach.
Pri prvých známkach precitlivenosti (napríklad sčervenanie kože)  sa  nesmie
MONOTAB 40 ďalej užívať.
Interakcie
/Ktoré lieky ovplyvňujú účinok lieku Monotab 40?/
Účinok lieku Monotab 40  sa  môže  zosilniť  pri  súčasnej  liečbe  vysokého
krvného tlaku (antihypertenzíva: beta blokátory, antagonisty  kalcia  a  iné
lieky rozširujúce  cievy),  pri  niektorých  liekoch  podávaných  na  liečbu
duševných  ochorení  (neuroleptiká  alebo  tricyklické  antidepresíva),  pri
užívaní sildenafilu, tadalafilu, vardenafilu (lieky na  poruchy  erekcie)  a
alkoholu.
Ak sa Monotab 40  užíva  súčasne  s dihydroergotamínom  (liečivo  na  liečbu
migrény), môže dôjsť k zvýšeniu hladiny dihydroergotamínu v krvi,  a  tým  k
zvýšeniu krvného tlaku.
Je potrebné si uvedomiť, že tieto údaje môžu platiť  aj  pre  lieky  užívané
pred krátkym časom.
Dávkovanie a spôsob užitia
Nasledujúce údaje platia, pokiaľ Vám Váš lekár nepredpísal Monotab 40  inak.
Prosím,  dodržiavajte  schému  dávkovania,  aby  liek  Monotab  40   pôsobil
správne.
/V akej dávke a ako často sa má Monotab 40 užívať?/
Zvyčajne  sa  užíva   1-krát   denne   1   tableta   Monotab   40   (40   mg
izosorbidmononitrátu). Dávku možno v prípade potreby zvýšiť  na  3-krát  1/2
tablety (60 mg izosorbidmononitrátu)  alebo  výnimočne  na  dávku  2-krát  1
tabletu (80 mg izosorbidmononitrátu).
/Ako a kedy sa má Monotab 40 užívať?/
Tablety sa užívajú nerozhryzené s malým množstvom  tekutiny  (napr.  pohárom
vody). Pri užívaní dvoch dávok lieku denne  je  potrebné  dodržať  6  až  8-
hodinový interval medzi dávkami.
Tableta s deliacou ryhou umožňuje individuálne a pozvoľné dávkovanie.
/Ako dlho sa má Monotab 40 užívať?/
O dĺžke užívania rozhodne ošetrujúci lekár.
Upozornenie
/Na čo je potrebné dbať počas tehotenstva a v čase dojčenia?/
Počas tehotenstva a v čase dojčenia by  sa  mal  izosorbidmononitrát  užívať
len na výslovné odporučenie  lekára,  pretože  doposiaľ  nie  sú  dostatočné
skúsenosti s používaním nitrátov v týchto prípadoch.  Pokusy  na  zvieratách
nedokázali poškodenie plodu.
Na čo treba dbať pri vedení motorových vozidiel alebo pri práci so strojmi?
Tento liek môže  zmeniť  reakčnú  schopnosť  i napriek  tomu,  že  sa  užíva
v predpísaných  dávkach.  Preto  môže  ovplyvniť  spôsobilosť   aktívne   sa
zúčastňovať  na  cestnej   premávke   alebo ovládať   stroje   či   pracovať
v rizikovom prostredí. To  platí  najmä  na  začiatku  liečby,  pri  zvýšení
liečebnej dávky  a  spolupôsobení  alkoholu.  Tieto  činnosti  by  ste  mali
vykonávať iba so súhlasom lekára.
Čo  je potrebné  urobiť,  ak  sa  Monotab  40  užije  vo veľkej  dávke  (pri
úmyselnom alebo neúmyselnom predávkovaní)?
Pri podozrení na predávkovanie väčšími dávkami je  potrebné  ihneď  vyhľadať
lekársku pomoc.
V závislosti od miery predávkovania sa  môže objaviť  výrazný  pokles  tlaku
krvi (hypotenzia) so zvýšením pulzovej frekvencie, pocit  slabosti,  závrat,
malátnosť, bolesti hlavy, sčervenanie kože, nevoľnosť, vracanie a hnačky.
Čo treba urobiť, ak si zabudnete vziať  Monotab  40  alebo  ste  užili  malú
dávku?
Pri  ďalšom  užívaní  neberte  dvojitú  dávku,  ale   pokračujte   v pôvodne
stanovenej dávkovacej schéme.
Tento liek obsahuje laktózu. Nevhodné pri  laktázovej  insuficiencii  (enzým
štiepiaci laktózu), galaktozémii (vrodená porucha premeny  galaktózy)  alebo
pri glukózo-galaktózovom malabsorpčnom syndróme  (porucha  trávenia  glukózy
a galaktózy).
Varovanie
Monotab 40 sa nesmie užívať po uplynutí času  použiteľnosti  vyznačeného  na
obale.
Balenie
blister  (transparentná  PVC/PVDC  fólia/Al  fólia  s tlačou  ),   papierová
škatuľka, písomná informácia  pre používateľov.
Veľkosť balenia:
20, 50 a 100 tabliet
Uschovávanie
Liek uschovávajte v suchu pri teplote 15 až 25 °C, chráňte pred svetlom.
Liek uschovávajte mimo dosahu a dohľadu detí!
Dátum poslednej revízie textu
Február 2008
 
Súhrn charakteristických vlastnosti lieku
PRÍLOHA Č. 1  K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE EV.Č.: 2107/1378,
2107/1379
Súhrn charakteristických vlastností lieku
1. Názov lieku
Monotab 20
Monotab 40
2. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie lieku
1 tableta Monotab 20 obsahuje: isosorbidi mononitras 20 mg
1 tableta Monotab 40 obsahuje: isosorbidi mononitras 40 mg
3. Lieková forma
tableta
Vzhľad:
Monotab 20: biele, okrúhle, ploché tablety s deliacou ryhou typu karate
Monotab 40: biele, okrúhle, ploché tablety s deliacou ryhou
4. Klinické údaje
4.1. Terapeutické indikácie
profylaxia a dlhodobá liečba angíny pectoris
liečba  ťažkých  chronických   srdcových   insuficiencií   v kombinácii   so
srdcovými glykozidmi, diuretikami, ACE inhibítormi
4.2. Dávkovanie a spôsob podávania
Monotab 20
Užíva  sa  2-krát  denne  1  tableta  Monotab   20  (čo  zodpovedá   40   mg
izosorbidmononitrátu). U  pacientov  s vyššou  potrebou  nitrátov  môže  byť
dávka  zvýšená  na  3-krát   1   tabletu   denne   (čo   zodpovedá   60   mg
izosorbidmononitrátu). Výnimočne sa môže dávka zvýšiť na  2-krát  2  tablety
denne (čo zodpovedá 80 mg izosorbidmononitrátu).  Pri  užívaní  dvoch  dávok
lieku je vhodné podať druhú dávku za 6 – 8 hodín od prvej dávky.
Monotab 40
Užíva sa denne 1-krát 1 alebo 2-krát 1/2 tablety MONOTAB  40  (čo  zodpovedá
40 mg izosorbidmononitrátu). Dávka môže byť v prípade potreby zvýšená na  3-
krát 1/2 tablety denne  (čo  zodpovedá  60  mg  izosorbidmononitrátu)  alebo
výnimočne  na  dávku  2-krát  denne  1   tabletu   (čo   zodpovedá   80   mg
izosorbidmononitrátu). Pri užívaní dvoch dávok lieku je vhodné  podať  druhú
dávku za 6 – 8 hodín od prvej dávky.
Spôsob a dĺžka užívania
                       Tablety sa prehĺtajú po jedle nerozhryznuté s malým
množstvom tekutiny.
         Liečba sa má začať s najnižšími možnými dávkami, ktoré sa postupne
zvyšujú až na požadovanú dávku.
4.3. Kontraindikácie
Monotab 20, Monotab 40 tablety sa nesmú užívať pri:
- známej precitlivenosti na izosorbidmononitrát a iné nitráty alebo  pomocné
látky obsiahnuté v lieku,
- akútnom obehovom zlyhaní (šok, obehový kolaps),
-   kardiogénnom   šoku,   pokiaľ   nie   je   zabezpečený    intraaortálnou
kontrapulzáciou  alebo  pozitívne  inotropnými  liekmi   dostatočne   vysoký
ľavokomorový diastolický tlak,
-  súčasnom  podávaní  inhibítorov  fosfodiesterázy  typu   5   (sildenafil,
tadalafil, vardenafil), pretože tým sa zosilňuje účinok  liečiva  na  pokles
krvného tlaku
výraznej hypotenzii (systolický krvný tlak < 90 mm Hg).
4.4. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní
Izosorbidmononitrát môže byť podávaný len  po  starostlivom  zvážení  pomeru
rizika a prínosu liečby pri:
- hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii, konstriktívnej perikarditíde  a
tamponáde perikardu,
- nízkych  pľúcnych  tlakoch,  napr.  pri  akútnom  srdcovom  infarkte,  pri
obmedzenej funkcii ľavej komory srdca (ľavostranné  zlyhanie).  Malo  by  sa
zabrániť poklesu systolického tlaku pod 90 mm Hg,
- aortálnej a/alebo mitrálnej stenóze,
- sklone k ortostatickým poruchám regulácie krvného obehu,
- ochoreniach, ktoré súvisia  so  zvýšeným  intrakraniálnym  tlakom  (zatiaľ
bolo  ďalšie  zvýšenie  tlaku  pozorované  len  pri  vysokých  i.v.  dávkach
nitroglycerínu),
- ťažkej anémii,
- ťažkej poruche funkcie pečene (zvýšené riziko methemoglobinémie),
- glaukóme (nebezpečenstvo zvýšenia vnútroočného tlaku),
- hypertyreóze (zvýšenej funkcii štítnej žľazy).
Lieky Monotab 20 a Monotab 40 nie sú  vhodné  na  liečbu  akútneho  záchvatu
angíny pectoris a akútneho srdcového infarktu.
Tento liek obsahuje laktózu. Nevhodné pri  laktázovej  insuficiencii  (enzým
štiepiaci laktózu), galaktozémii (vrodená porucha premeny  galaktózy)  alebo
pri glukózo-galaktózovom malabsorpčnom syndróme  (porucha  trávenia  glukózy
a galaktózy).
4.5. Liekové a iné interakcie
Súčasné podávanie iných  vazodilatancií,  antihypertenzív,  beta-blokátorov,
blokátorov vstupu kalcia, neuroleptík  alebo  tricyklických  antidepresív  a
užitie alkoholu môžu účinok izosorbidmononitrátu na zníženie  krvného  tlaku
zosilniť.
Antihypertenzný účinok izosorbidmononitrátu je tiež zosilnený  pri  súčasnom
užívaní  inhibítorov  fosfodiesterázy   typu   5   (sildenafil,   tadalafil,
vardenafil)  –  ich  podávanie  je   kontraindikované.   Súčasné   podávanie
izosorbidmononitrátu a dihydroergotamínu môže viesť k vzostupu DHE  hladiny,
a tým účinok na zvýšenie krvného tlaku zosilniť.
4.6. Gravidita a laktácia
V humánnej praxi nie  sú  dostatočné  skúsenosti  s  užívaním  lieku  v čase
gravidity  a  počas  dojčenia.  Pokusy  na  zvieratách  nepreukázali  žiadne
poškodenie plodu. I napriek tomu je potrebné dôkladne  zvážiť  pomer  rizika
potenciálneho poškodenia plodu k prínosu liečby pre matku. Nie je známe,  či
sa izosorbidmononitrát vylučuje do materského mlieka.
4.7. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Liek môžu i napriek užívaniu podľa návodu zmeniť schopnosť  reagovať,  takže
môže byť ovplyvnená možnosť aktívnej účasti  na  cestnej  premávke,  obsluhe
strojov alebo pri práci bez  pevnej  opory.  To  platí  hlavne  na  začiatku
liečby, pri zvýšení dávky, zmene liekov a v kombinácii s alkoholom.
4.8. Nežiaduce účinky
Výskyt nad 10%
Na začiatku liečby  sa  môžu  vyskytnúť  bolesti  hlavy  (nitrátové  bolesti
hlavy), ktoré podľa skúseností väčšinou  odznejú  po  niekoľkých  dňoch  pri
ďalšom užívaní.
Výskyt medzi 1 a 10%
Pri začatí liečby, ale aj pri zvýšení  dávky,  môže  byť  pozorovaný  pokles
krvného tlaku a/alebo ortostatická  hypotenzia,  súvisiaca  s reflektorickým
zvýšením pulzovej frekvencie sprevádzanej zmätenosťou,  závratmi  a  pocitom
slabosti.
Výskyt menej ako 1%
Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, prchavé  povrchové  sčervenanie  kože
(flush) a alergické kožné reakcie.
Môže dôjsť k výraznému poklesu krvného tlaku so zosilnením príznakov  angíny
pectoris (paradoxné pôsobenie nitrátov).
Boli pozorované kolapsové stavy s bradykardickými poruchami srdcového  rytmu
a synkopami.
Jednotlivé prípady
Celkom výnimočne sa môže vyskytnúť exfoliatívna dermatitída.
Upozornenie
Bol  popísaný  vývoj  tolerancie  a  výskyt  skríženej  tolerancie  s  inými
nitrátmi  pri  chronickej  kontinuálnej  liečbe   izosorbidmononitrátom   vo
vysokých dávkach. Aby sa predišlo oslabeniu účinku  alebo  strate  účinnosti
je potrebné sa vyhnúť aplikácii vysokých kontinuálnych dávok.
Pri  podávaní  izosorbidmononitrátu  môže  nastať   v dôsledku   relatívneho
prerozdelenia krvného toku v hypoventilových alveolách  prechodná  hypoxémia
a u pacientov s koronárnou srdcovou chorobou aj ischémia.
4.9. Predávkovanie
Príznaky pri predávkovaní
Môže  sa  objaviť   pokles   krvného   tlaku   s ortostatickými   poruchami,
reflektorická tachykardia a bolesti hlavy, pocit slabosti,  závraty,  flush,
nevoľnosť, vracanie a hnačka.
Pri veľmi  vysokých  dávkach  môže  dôjsť  k methemoglobinémii  s  cyanózou,
dychovou  nedostatočnosťou,  tachypnoe  v dôsledku  metabolizmu  organických
nitrátov a vzniku nitrátových iónov.
Pri veľmi vysokých dávkach sa môže objaviť zvýšenie  intrakraniálneho  tlaku
s cerebrálnymi príznakmi. Pri chronickom predávkovaní boli  zistené  zvýšené
hladiny methemoglobínu. Ich klinická významnosť je však nejasná.
Terapia pri predávkovaní
Okrem bežných opatrení  (výplach  žalúdka  a  horizontálna  poloha  pacienta
s podloženými  dolnými  končatinami)   je   potrebné   dôsledné   sledovanie
a podpora vitálnych funkcií erudovaným lekárom.
Pri  výraznej  hypotenzii  a/alebo  šoku   by   mala   nasledovať   objemová
substitúcia,  dodatočne  môže  byť  podaná  infúzia  noradrenalínu   a/alebo
dopamínu  na úpravu   krvného   obehu.   Podanie   adrenalínu   (epinefrínu)
a príbuzných látok je kontraindikované.
Podľa stupňa závažnosti sa môže použiť na liečbu methemoglobinémie:
Vitamín C: 1,0 g p.o. alebo ako sodnú soľ i.v.
Metylénová modrá: až 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej i.v.
Toluidínová modrá: spočiatku 2 až 4 mg/kg  telesnej  hmotnosti  prísne  i.v.
V prípade,  že   bude   nevyhnutné   viacnásobné   podanie,   tak   podávame
v hodinových intervaloch 2 mg/kg telesnej hmotnosti.
Kyslíková liečba, hemodialýza, výmenná transfúzia.
5. Farmakologické vlastnosti
5.1. Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: vazodilatans
ATC kód: C01DA14
Mechanizmus účinku:
Izosorbidmononitrát je organický nitrát. Pôsobí priamo relaxačne  na  hladkú
svalovinu cievnej steny a spôsobuje vazodilatáciu.
Postkapilárne kapacitné cievy a veľké artérie –  obzvlášť  tie,  ktoré  majú
ešte reagujúcu časť koronárnych artérií – sú tak  silnejšie  postihnuté  ako
cievy návratu.  Vazodilatácia  v telovom  obehu  vedie  k zvýšeniu  venóznej
kapacity (pooling), spätný tok k srdcu sa zmenší, klesá objem  ľavej  komory
a pľúcnych tlakov („praeload“).
Zmenšená náplň ľavej komory a systolického  napätia  stien  znižuje  potrebu
myokardu na energiu, zvlášť spotrebu kyslíka.
Zníženie srdcových plniacich tlakov zlepšuje perfúziu  ischémiou  ohrozených
subendokardiálnych vrstiev myokardu a môže sa zlepšiť kontraktilita stien  a
pulzový objem.
Dilatácia veľkých artérií blízkych srdcu vedie ku zníženiu  ako  systémového
(„afterload“), tak pulmonálneho odporu.
Izosorbidmononitrát spôsobuje relaxáciu  bronchiálneho  svalstva,  vývodných
močových ciest, svaloviny žlčníka a  žlčových  ciest,  pažeráka,  tenkého  a
hrubého čreva vrátane zvieračov.  Na  molekulárnej  úrovni  pôsobia  nitráty
tvorbou oxidu dusíka  (NO),  ktorý  stimuluje  tvorbu  cyklického  guanozín-
monofosfátu (cGMP), mediátora relaxácie.
5.2. Farmakokinetické vlastnosti
Absorpcia
Izosorbidmononitrát  je  rýchlo  a  úplne  absorbovaný  pri  užití  /per  os/.
Systémová biologická dostupnosť je 90 až 100%.
Biotransformácia
Izosorbidmononitrát je úplne metabolizovaný v pečeni.  Vzniknuté  metabolity
sú inaktívne. Plazmatický polčas je 4 až 5 hodín.
Eliminácia
Izosorbidmononitrát je vylučovaný výhradne obličkami vo  forme  metabolitov.
Len asi 2% sú vylučované obličkami v nezmenenom stave. Pri zníženej  funkcii
obličiek môže byť biologický polčas predĺžený.
Tolerancia
Aj  pri  rovnakom  dávkovaní  pri  konštantných  hladinách   nitrátov   bolo
pozorované zníženie účinnosti.
Vzniknutá tolerancia odznie po vysadení terapie v  priebehu  24  hodín.  Pri
zodpovedajúcom intermitentnom (občasnom) podávaní neboli  pozorované  žiadne
známky rozvoja tolerancie.
5.3. Predklinické údaje o bezpečnosti
a) chronická toxicita
Testy chronickej toxicity u potkanov nepreukázali žiadny toxický účinok.  Po
perorálnom podaní  izosorbidmononitrátu  psom  v dávke  191  mg/kg  telesnej
hmotnosti  bola  zistená  zvýšená  hladina  methemoglobínu  len  o   2,6   %
v porovnaní s pôvodnou hodnotou. Koncentrácia nitrátu v sére  je  po  podaní
191  mg/kg  telesnej  hmotnosti  izosorbidmononitrátu  /per  os/  na   hranici
dokázateľnosti (menej ako 0,02 mg/l). Alkalická fosfatáza a GTP sa nemenia.
b) mutagénne a kancerogénne účinky
Testy  mutagenity,  vykonané  na  spoľahlivých   testovacích  systémoch  (/in/
/vivo/ a /in vitro/), boli vykonané s negatívnym výsledkom.
c) reprodukčná toxicita
Štúdie  zamerané  na  embryotoxicitu  a  perinatálny  a  postnatálny   vývoj
nepreukázali teratogénny účinok izosorbidmononitrátu. V humánnej praxi  však
nie  sú  k  dispozícii  skúsenosti  z bezpečnosťou  použitia  lieku   v čase
tehotenstva a laktácie.
6. Farmaceutické údaje
6.1. Zoznam pomocných látok
Lactosum    monohydricum,    Magnesii    stearas,     Talcum,     Cellulosum
microcrystallinum
6.2. Inkompatibility
Nie sú známe.
6.3. Čas  použiteľnosti
2 roky
6.4. Upozornenie na podmienky a spôsob skladovania
                                                                      V
suchu pri teplote 15 až 25 oC, chrániť pred svetlom.
6.5. Vlastnosti a zloženie obalu
blister  (  transparentná  PVC/PVDC  fólia/Al  fólia  s tlačou  )  papierová
škatuľka, písomná informácia pre používateľov
Veľkosť balenia:
                                    MONOTAB 20: 20, 50 a 100 tabliet
                                  MONOTAB 40: 20, 50 a 100 tabliet
6.6. Upozornenie na spôsob zaobchádzania s liekom
Žiadne zvláštne požiadavky.
7. Držiteľ rozhodnutia o registrácii
ZENTIVA, a. s., Hlohovec, Slovenská republika
8. Registračné číslo
MONOTAB 20:   83/0255/02-S
             MONOTAB 40:   83/0256/02-S
9. Dátum registrácie/dátum predĺženia registrácie
8.11.2002
10. Dátum poslednej revízie textu
Február 2008
 Slovenská republika
  Slovenská republika Alternatíva
Grafické sledovanie cien
Najnovšie pridané lieky
- Arteriálna perfúzna...
- SIMDAX 2,5 mg/ ml
- HIT BTE power
- Revízna TEP kolenného...
- MICROTRAST
- Jednorazový materiál...
- Barla francúzska JH 89
- Zavádzacie súpravy...
- Rám okuliarový...
- Prístroj načúvací...
- RAMIPRIL HBF 10 mg
- GEMZAR 200MG
- LAMOTRIGIN SANDOZ 100mg...
- Alterna Free - Midi
- VEROSPIRON 50 mg
- GLUCOSE 5 BRAUN (SKL....
- Helixate NexGen 500 IU...
- ENDOXAN 1 g
- PHLEXY-10 TABLETY
- Zolpidem Orion 10 mg

![$array_search[txt_zem]](/system/theme/images/flags/de.png)